Kuru Gözlerle Başa Çıkma veya Köpeklerde KCS Teşhisi
KCS gelmeden önce köpek yavrusu kız
Hikayemize Devam Etmek İçin. . .
Bu benim sevgili minyatür schnauzer'imin Keratokonjonktivit Sicca veya "kuru göz" diye bir durum geliştirdiğini keşfetme konusundaki kişisel deneyimim. Veteriner hekime birçok ziyaret ve tıbbi bakım konusunda bazı zor kararlarla uzun bir yolculuk oldu. Bu arada, bu durumla ilgili hacimler, mevcut tedaviler ve bir köpeği rahat olduklarında nasıl rahat tutabileceklerini öğrendim.
Hikayemi iki ayrı makaleye böldüm: (1) köpeğimin teşhisine yol açan şey ve (2) bu - hastalık ile yaşamayı nasıl öğrendiğimizi. "Biz" kelimesini bu son cümleyle kullandım çünkü hem Puppy Girl hem de ben ayarlamalar yapmak zorunda kaldık.
KCS ile mücadele etmek zorundaysanız, umarım her iki makaleyi de okuyarak biraz destek bulursunuz. Köpeğinizin hastalığı olmasa bile, birçok cinsi etkileyebilecek köpek hastalıkları hakkında bilgi edinmek yararlı olacaktır.
KCS Teşhisi Sonrası
Sonra Puppy Girl'i veteriner kliniğine götürdüğümde (gözleri hala çok kötü görünüyordu çünkü programlanan randevusundan daha erken), siklosporin damlalarıyla tedavi lakrimal bezlerini yeterli gözyaşı üretmeye teşvik etmiyordu ve ikincil enfeksiyon devam ediyordu. Bazen iki gözünü zar zor açabiliyordu; diğer zamanlarda sadece bir tane.
İnceleme veterineri Dr. Thrash, gerçek bir iyileşme olmadığı konusunda hemfikirdi ve bu vakayı "gördüğüm en kötülerden biri" olarak nitelendirdi. Israrcı ikincil enfeksiyonu hafifletmek için PNB oftalmik antibiyotik merheminin devam etmesinin haklı olduğunu belirtti. siklosporin damlalarından takrolimusa geçiş yaparken, aynı mekanizmaya sahip ancak 100 kat daha güçlü bir ilaç olan bu yeni köpek ilacı, siklosporine cevap vermeyen köpekler için kullanıldığında başarılı olmuştur, çünkü köpeğimin gözleri çok kuru idi, Dr. Thrash, siklosporinin çalışmaya başlayıp başlamayacağını keşfetmek için birkaç hafta beklemek istemedi.
Ayrıca, Puppy Girl'ü bir veteriner göz doktoruna yönlendirmesini isteyip istemediğimi sordu. Köpekler tedaviye cevap vermediğinde, tükürük bezini göze tekrar yönlendiren cerrahi bir prosedür olduğunu söyledi. Tükürük, gözün yağlanması ve temizlenmesi için mükemmel bir "düzeltme" değildir ve prosedürün dezavantajları vardır, ancak "sadece durumda" olduğu akılda tutulmalıdır. Kabul ettim ve randevuyu bizim için yaptı.
Puppy Girl ve ben iki ilaçla eve gittik ve veteriner kliniğine bağlı "travma" dan kurtulmak için doğrudan yumuşak zemin yastığına gitti. Çalmak için sakinleştirici, yavaş tempoda müzik yapan özel bir CD'si hazırladım. Sinir köpeklerini sakinleştirmek için geliştirildi ve bu günlerde onun için çok fazla oynuyorum. Bu arada, ben bilgisayar başındayım.
Ne zaman aileme yeni bir teşhis veya reçeteli ilaç sokulduysa - ve “aile” kelimesini kullandığımda kendimi, yakın ve geniş ailemi, yakın arkadaşlarımı ve evet köpeğimi de dahil ediyorum; Tıbbi sorun, olası komplikasyonlar, uzun süreli prognoz, reçete edilen ilaçlar ve olası yan etkileri ve diğer mevcut seçenekler hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi. Araştırma eğilimlerimden memnunum, ancak duygusal bir zamanda ne olabileceğine dair doğru kararlar alma bilgisine sahip olduğumda kendimi daha güvende hissediyorum.
KCS ve cyclosporine'i çoktan araştırdım. Siklosporin kullanmaktan memnun değildim, çünkü bu organ nakillerinin reddedilmesini önlemek için insanlar için kullanılan ilacın köpek oftalmik versiyonudur. Bunu yapma mekanizması, bağışıklık sistemini baskılar - özellikle T-hücresi proliferasyonunu inhibe eder ve pro-enflamatuar sitokinlerin salınımını önler. T hücreleri, istilacı bakterileri, diğer patojenleri ve anormal vücut hücrelerini durdurmak için vücudu devriye eden polisler gibidir. Sonuncusu daha sonra T hücrelerinin müdahalesi olmadan kansere dönüşebilir.
Başka bir deyişle, tedavi edilen köpeklerin% 80'inde gözyaşı üretimini bir miktar uyaran bu ilaç, köpeğin tehlikeli enfeksiyonlarla mücadele etme doğal yeteneğini de baskılayabilir. Her ne kadar siklosporin veya takrolimusun kullanılmasını öneren sitelerin çoğu kan dolaşımına çok az emilirse de, bu iddia hakkında şüpheci olduğum için özür dilerim. FDA'nın ciddi yan etkileri nedeniyle (gerçekten çok “ciddi” olduğunu düşündüğüm ölüm dahil) çok fazla uyuşturucunun geri alınmasına tanık oldum. Genellikle, bu tehlikeli ilaçların geri çağırma işleminden çok önce "onaylanmış" kalmasına izin verildi.
Doktora derecesi ile öne çıkan bir veteriner. Web sitesinde, siklosporin ve takrolimus kullanımının köpeklerde sağlık sorunlarına uzun vadede insanlarda, yani kanserde (özellikle lenfoma ve cilt kanseri), böbrek hastalığında, karaciğerde olduğu gibi, sağlık sorunlarına yol açmayacağına inanmak için hiçbir neden olmadığını belirtti. hastalık, bakteriyel zatürree gibi enfeksiyonlar ve siğillere neden olan virüs.
Makalesine çok dikkat etmemin nedeni, Puppy Girl'ün gözlerine siklosporin uygulamasından bir hafta içinde, siğil gibi görünen bir gözün hemen üzerinde bir lezyon geliştirmesiydi. Uzun schnauzer kaşları (onlara sık sık atıfta bulunduğum “tente”) görünmüyordu, ancak bu kaşlar gitmek zorunda kaldı.
Puppy Girl Yeni Bir Bakış Alır
Bu Schnauzer belirtileri - kaşlar, uzun kirpikler ve yüzündeki saçlar - tedavi alanını engelliyor ve ilaçları saça ve cildine dökmemeyi zorlaştırıyordu (iyi değil). İlaçlarını gözlerine vermeyi kolaylaştırmak için yüzünün tamamen traş olmasına karar verdim.
Aslında, Puppy Girl tam bir vücut tıraşına kavuştu. Artık mini bir schnauzer gibi görünmüyor, bunun yerine kendine özgü yüz renklendirmesi olan “yeni” kısa saçlı bir terrier türü gibi görünüyor. Bu tür saç kesimi yüksek bakım gerektiren bir şey olacak - bundan sonra düzenli olarak “yapılacak şeyler” serisinden bir diğeri. Saçları çok hızlı büyüyor. Bakım ziyaretlerinde para biriktirmek adına (ve kesinlikle tüm veteriner faturalarıyla bir yere kaydetmem gerekiyor), kendim yapmayı öğrenmeliyim. (Bu bir yapılacak daha “yapılacak şey”, ancak bir süre düşünceye uyuyacağım.)
İtiraf etmeliyim ki, saçları ilk kesildiği zaman biraz ağrıyordu, bu yüzden muhteşem schnauzer “bakışı” nı büyük ölçüde değiştirdi, ama yakında yeni görünümüne alıştım. Tıraşlı saç kesinlikle ilaçların uygulanmasını kolaylaştırır, bu nedenle amacına hizmet eder. Yüzünün tüm bu saçların altında ne kadar iyi şekillendiğini asla anlamadım. O hala benim için güzel!
Tacrolimus'u Denemek
Takrolimus oftalmik damlalarını yaklaşık bir hafta kullandım ve biraz yardım ediyor gibiydiler - pek değil, ama köpeğimin gözleri uygulamadan yaklaşık bir saat sonra daha iyi görünüyordu, bu yüzden ilacın bir miktar gözyaşı üretimini uyardığını varsaydım. Hala koymak zorunda kaldım 
Siklosporin ve takrolimus hakkında okumaya devam ettim. Olası uzun vadeli yan etkileri düşündüm. Takrolimus'un siklosporine karşı çok daha büyük bir gücü olduğunu düşündüm. Endişelendim. (Birinci sınıf bir endişe olduğumu söylemiş miydim?)
Sonra "kabı karıştırdı" ve tüm durumu daha da kötüleştiren bir şey oldu.
Evcil Hayvan Sigortaları
William Bendix'in başrol oynadığı eski siyah beyaz TV sitcomunu yüzyılın ortasından (yirminci) yani "Riley'nin Hayatı" olarak hatırlayacak kadar yaşlıyım. Karakterin en çok söylenenlerden biri, her bölümde çoğu kişinin olduğu sorunlu sorunlarla karşı karşıya kalırken, "Bu ne isyankar bir gelişmedir!" İdi.
Her ay 51.88 dolarlık primi alan evcil hayvan sigortası şirketinden bir zarf açtığımda, Riley'nin ne demek istediğini biliyordum. Veteriner aksine ifadeler gönderdi ve itiraz etmeme rağmen, "alerji" nin "ikincil teşhisini" keyfi olarak ekledikten sonra zaten diğer iddiaları reddetti. . . çünkü köpeğimin bir keresinde bir pire ısırığı nedeniyle dermatiti olduğu için! O zamandan beri hiçbir zaman pire ya da böcek ısırığı dermatiti yaşamamıştı ve söz konusu sorunun herhangi bir böcek ısırığı ile ilgisi yoktu. Zaten bu sigorta taşıyıcısından memnun değildim, ama düşündüm ki, " En azından, henüz yeni tanı konulduğundan beri KCS'ye önceden var olan bir durum diyemezler ve bundan sonra da kapsama alanı olacak " diye düşündüm .
Yapmadılar. Bana sadece az miktarda bir tazminat ödediler (her olay için 50 dolar düşüldükten sonra) ve bana maksimum ödemeye ulaştığımı söylediler. Yıllık maksimum (eksi indirimler) 14.000 dolar olduğunu düşündüğüm için, bir müşteri hizmetleri temsilcisini aradım ve faydaların açıklamasının ne anlama geldiğini sordum. İlk defa öğrendiğim zaman - gönderdiğim politikada hiçbir bilgi olmadığı için - bu şirket uzun bir köpek hastalıkları listesi için ödenecek maksimum yıllık tutarlar belirliyor. KCS ile bu limit 120 dolardı - veteriner kliniğine bir ziyaretten az!
Bu politikanın değersiz olduğu açıktı ve daha iyi bir sistem elde etmek için taşıyıcıları değiştirmeye çalışırsam KCS şimdiden mevcut bir durum olarak görülecekti, politikayı iptal ettim. Aylık prim miktarını veteriner ve ilaç masraflarına koymaya karar verdim, ayrıca Puppy Girl'ün gelecekteki "sağlık harcamaları fonu" için her ay fazladan bir miktar tasarruf sağlamaya karar verdim.
Artık hiç bir hayvan sağlık sigortasına sahip olmadığımdan (sadece çok fazla para ödediğim değersiz hayvan sigortasına sahip olmak yerine), veteriner göz doktoruna atanması büyüktü. Zaten PG'yi bu uzmanı görmeye götürmekle ilgili ikinci düşüncelerim vardı. Randevu onaylandıktan sonra, birkaç saatimi KCS ve parotis kanalı aktarımı hakkında çevrimiçi bir forum okumak için harcadım, cerrahi prosedür PG'nin veterineri veteriner hekimi işe yaramadıysa "son çare" olarak bahsetmişti. Forumun başlığı 2006'da başladı ve 2012 yılının ortalarında devam etti; evcil hayvan ebeveynleri ilaçları, tedavileri tartıyor ve özellikle de bir köpeğin tükürük bezlerini yerine gözyaşları gibi hizmet etmeleri için yönlendiriyor.
Genel fikir birliği (forumda köpeği “başarılı” parotis kanalı aktarımı olan sadece bir kişi vardı) “Köpek korkunç, acısız bir şekilde acı çekmeden ve bir veya iki gözünü kaybetmeden yapmayın!” İdi. Köpeği ameliyat geçirmiş olan herkes (bu istisna dışında) yüzün sürekli olarak temizlenmesi gerekiyordu. Ne zaman kokar ya da yemek yerse tükürük bezleri gözlere sıvı döktü ve köpeğin yüzüne döküldü. Kornea üzerinde tuz kristallerinin oluşumu nadiren başka bir şeydi - pratik olarak verildi. Bu sertleşmiş kristaller, bir köpeğin hayatında çoğu kez defalarca çıkarmak için daha fazla ameliyat gerektiriyordu. Katil, köpeğin hala gece ve gündüz yağlayıcılara veya damlalara ihtiyaç duyacağıydı, çünkü tükürük, gözleri temizlemek veya yumuşatmak için gerçek gözyaşları kadar etkili değildir.
Bu yüzden, aklıma, özellikle takrolimusun kullanımında hafif bir iyileşme olduğu için, ameliyattan önce oluşmuştu. Forumdaki birçok insan siklosporinden çok çabuk vazgeçmediğini söyledi. Bazen "tekmelemek" için on iki hafta veya daha uzun sürebilir. Bir kadın birkaç ay takrolimus aldıktan sonra güzel kömür ocağının bir kanser geliştirdiğini yazdı. Bu bilgi bana diğer kararımda yardımcı oldu.
Tamam, yapacağım şey bu: (1) Puppy Girl'ün uzmanla olan randevusunu iptal ettim. (2) Hemen takrolimus kullanmayı bırakıp siklosporine geri döneceğim (eskisi kadar güçlü değil, bu nedenle daha uzun süreli kullanım için daha güvenli). Puppy Girl'in gözyaşı üretiminin, takrolimus tedavisi haftasından itibaren başlamış olması, siklosporin kullanımının gözyaşı kanalı stimülasyonunun devam etmesine neden olabileceği mantıklı geldi.
Ve aynen öyle oldu. O günü değiştirdim ve iki gün içinde hiçbir fark olmadığından emin olabilirdim. Köpeğimin gözleri hala normal miktarda gözyaşına sahip değildi ve kornea hala biraz bulanık görünüyordu, ancak tedaviye başlamadan daha iyiydiler. Bu gelişme seviyesi o dönemde sabitti.
Cesaretimi topladım ve PG'yi uzmana yönlendiren veterineri e-postayla gönderdim, hem kararlarımı hem de artık evcil hayvanım sigortası olmadığı gerçeğini söyledim. Çok anlayışlıydı. Normalde Puppy Girl, Dr. Thrash ve Dr. Camp'i önemseyen veterinerler hastalarını ve hastalarını gerçekten önemseyen müthiş veteriner uzmanlarıdır.
Puppy Girl, muayene için yakında veteriner kliniğine geri dönecek. Kornealarının yara izi bırakmamasını veya herhangi bir diğer büyük sorunun görme kabiliyetini tehdit etmesini sağlamak için düzenli ziyaretler düzenlenebilir.
Nadiren sanki acı çekiyormuş gibi davranıyor - ancak bazen sabah uyandıktan sonra. Ne zaman rahatsızlık duyduğunu söyleyebilirim çünkü siklosporin tedavisine hazırlanırken çok az sızlanır. Bunu duymak için zorlamak zorundayım, ancak damlaların ilk ısınmasından sonra (ilaç zeytinyağında toplandı), gözlerini önümüzdeki yarım saat içinde daha geniş açmaya başlıyor ve daha rahatmış gibi davranıyor. Gözlerine daha fazla GenTeal merhem koymak için sabah saat 3: 00'de rutin olarak uyanmaya alışmaya çalışıyorum. Görüyorsunuz, gözleri uyurken sıkıca kapanmıyor ve merhem sabahtan önce açıkça buharlaşıyor.
Aynı benim gibi. Görüyorsunuz ya, neler yaşadığını anlayabiliyorum, çünkü bende kanamalı yaralarım var ve bu durum için 20 yıl önce yaptığım cerrahi bir prosedür de uyurken gözlerimin sıkıca kapanmasını önlüyor. Her gece yatağımın ışığını söndürmeden önce oftalmik bir merhem kullanıyorum. Tıpkı Puppy Girl gibi. İlgili tüplerimizin karışmasını ve çapraz kontaminasyona yol açmaması olasılığını önlemek için, kişisel kullanımım için GenTeal markasını Refresh PM olarak değiştirdim.
Uzun süre birlikte yaşayan köpeklerin ve sahiplerin sıkça birbirine benzeyeceğini söylüyorlar. Saçımın grileşmesiyle zaten bu özelliği Puppy Girl ile paylaşıyorum. Şimdi benzer göz koşullarımız var. Bu gerçek bir hikaye. Bu kadar tuhaf bir şey yapamazsın!
Kişisel deneyimimden, tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir bir tıbbi bozuklukla yaşamanın nasıl bir şey olduğunu biliyorum. Öğrendiğim en önemli ders, ilk aşamalarda yıkıcı ve aşılmaz görünen bir şeyin sonunda hayatınızın başka bir parçası gibi görünmeye başlamasıdır. İlk başta çok zor görünen ayarlamalar zaman geçtikçe çok daha kolay hale geliyor.
En azından benim için Puppy Girl’s KCS’nin aynı yolu izlemesini bekliyorum. Göz hastalığının yaşamımızda yaptığı değişikliklere şimdiden uyarlanıyorum ve gözlem, değişiklikleri de kabul ettiğine inanmamı sağladı. Tedavilerinden daha istifa etmiş gibi görünüyor ve benden saklanmayı bıraktı. Bir karın ovmak için "sorduğunda", bu pastayı donduruyordu. Bu hikayeyi, tedavi içeren tamamen mutlu bir sonla bitirebilirsem çok iyi olurdu. Bu mümkün olmadığından, okuyucuların hala olumlu bir notla bittiğini fark etmelerini istiyorum. Kız arkadaşım şimdi KCS öncesi davranışlarına daha yakın ve kronik rahatsızlığına bakmakta daha eminim. İyi olacağız!
Serin bir kompres görünüşte sabahları iyi hissettiriyor
Çok Yakında Rahat. . .
İyimserliğim için çok fazla! Üç ay sonra, Puppy Girl’in normal veterineri, lakrimal bezlerinin, gözyaşı yapması gereken damlalar tarafından uyarılmadığını belirledi. Bir oftalmoloji veterinerine sevk edildi ve ilk ziyaretimizde cerrahi prosedürü dikkate almayacağımı söyledim. Testler hala gözyaşı yaşamadığını göstermesine rağmen, iltihabı önlemek için günlük gözlerine (her bir damla birer damla) konulacak siklosporin ve takrolimus kombinasyonunu önerdi. KCS'si “tedavi edilebilir” değildir, ancak bu damlaları hastalığından muzdarip birçok köpekle birlikte kullandığı ve ilaç kullanımından hiçbir kötü etki görmediği konusunda bana güvence verdi. "Jüri hala dışarıda" benimle, ama şimdilik onu kullanıyorum.
Uzmanın talimatıyla GenTeal gece yağını gün ve akşam boyunca gece yarısına kadar aralıklarla gözlerinin içine koymaya devam ediyorum. Kalın merhemin görüşünü bulanıklaştırdığı açıktır, ancak korneasını korur ve ağrılı kornea sıyrıklarını önler. Bu nedenle, programımız (Puppy Girl's and mine) gözlerinin rutin veteriner muayeneleriyle yaşam için kurulmaya devam ediyor. Merhemler için en iyi fiyatı (ücretsiz gönderim ve vergisiz) bulmak için çevrimiçi olarak arama yaptım çünkü tüpler çok küçük ve iki veya üç gün içinde boşaltılıyor.
Buna değer.
Puppy Girl Vizyonunu Kaybetti
2013 yazında, kronik KCS yılı bir yıl sonra, Puppy Girl görme yeteneğini kaybetti. Gözlerinden sık sık sümük sıkma ve her iki göze gece ve gündüzden az olmamak üzere her iki göze Genteal PM göz merhemi uygulanmasına rağmen, kornealarında skar dokusu ve hızla ilerleyen körlüğü teşhisi kondu. Bu benim için can sıkıcıydı, ama uyum sağlaması için mümkün olan her şeyi yapmaya kararlıydım. Puppy Girl'ın nasıl körleştiğine ve devam eden ayarlamalara nasıl tepki verdiğini açıklayabilirim.
Düzenli veterineri, ağrısının olmamasını sağlamak için potansiyel iki taraflı enükleasyonu (iki gözün çıkarılması) tartıştı. Bu bir evcil hayvan ebeveyni için çok zor bir karardır. Gözlerinin kaldırılması düşüncesi benim için travmatiktir, ama zaten kör değildi. Enükleasyonun faydalarını (çeşitli teşhisler için kullanılır), kör köpekleri olan insanlar için bir destek web sitesinde hesapları okudum ve teşvik ediyorlar.
Değerli görüşleriniz ve sevgili Puppy Girl'le ilgilendiğiniz için okuyucularıma teşekkür ederim!
