Kedilerde Akut Ağrıyı Değerlendirmek İçin Kullanılan Ağrı Ölçekleri Türleri

Akut Ağrı Skalası Nedir?

Kediniz ağrı çekiyorsa erişmek ve yaşayabileceği ağrının şiddetini analiz etmek için kullanılabilecek bir dizi akut ağrı ölçeği vardır. Ağrı ölçeği, bir veterinerin bir hayvanın acı çekip çekmediğini anlamalarına yardımcı olmak için kullandığı bir araçtır. Bu ağrı ölçeklerinden bazıları kediler için geliştirilmemiştir, ancak kedilerde ve diğer hayvan türlerinde ağrıyı değerlendirmek için kullanılırlar.

Bu ölçeklerden bazıları tek boyutludur ve kedinin ağrısı olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır. Yeni ağrı ölçeği modelleri, kedinin yüzündeki farklı özelliklere bakar ve ağrı seviyesini değerlendirmek için kedinin davranışını ve eylemlerini analiz eder.

Bu yeni modeller ayrıca kedinin davranışını değerlendirmeden önce ve değerlendirmeden sonra da değerlendirir. Ayrıca, değerlendirme süresi boyunca kedinin gözlemlenmesinin yanı sıra daha fazla etkileşime güvenirler.

Tek boyutlu

Bu tür ölçekler, kedinin şu anda yaşadığı ağrı düzeyini değerlendirmek için kullanılır. Bu ölçeklerin hiçbiri geçerli kılınmamıştır. Veteriner personelinin, değerlendirmelerine yardımcı olması için bilgi ve deneyimlerini kullanmasını isterler.

• Sayısal Derecelendirme Ölçeği
• Tanımlayıcı Ölçek
• Görsel Analog Skala (VAS)
• Dinamik Etkileşimli Görsel Analog Ölçek (DIVAS)

Çok boyutlu

Bu yeni ölçekler, içinde bulunduğu ağrının şiddetini belirlemek için bir kediyi değerlendirirken teşhise varmak için kedinin yarasının gözlemlenmesi ve palpasyonunun yanı sıra daha fazla etkileşime dayanır.

• UNESP-Botucatu Çok Boyutlu Bileşik Ağrı Ölçeği
• Glasgow Kompozit Ölçü Ağrı Ölçeği – Feline

Bu ölçeklerin her ikisi de American Animal Hospital Association'a göre valide edilmiştir ve uygulamalarda kullanılabilir durumdadır.

Ek Akut Ağrı Ölçeği

• Feline Akut Ağrı Ölçeği (FAPS)

Akut Ağrı İçin Kullanılan Eğitim Ölçeği

• Colorado Eyalet Üniversitesi Köpek Akut Ağrı Ölçeği

1. Sayısal Derecelendirme Ölçeği

Sayısal derecelendirme ölçeği, kedinin içinde bulunduğu ağrı düzeylerini değerlendirmek için sayıları kullanarak çalışır. Bu ölçeklerden bazıları, ağrının şiddetini belirlemek için sayıları gruplara atayan bir eşiğe sahip olabilir. Bu ölçekler, 1'den 5'e veya 1'den 10'a kadar bir ağrı derecelendirme ölçeği ile tasarlanabilir. Bu, basit ve kullanımı kolay, çok basit bir ağrı ölçeğidir.

Örneğin, kedi değerlendirildiyse ve ağrı seviyeleri 6-10 aralığı yerine 0-5 aralığına düştüyse, bu, kedinin hafif bir ağrı yaşadığı anlamına gelebilir. Ağrı seviyesi 6-10 aralığına düşerse, kedinin yaşadığı ağrı seviyesi çok güçlüdür ve şiddetli olabilir. Bu durumda, kediye bir çeşit ağrı kesici verilmesi gerekecektir.

Acı çekip çekmediklerini belirlemek için kediyi değerlendirecek olan veteriner personeli olacaktır.

2. Tanımlayıcı Ölçek

Bu, kedilerde ve diğer hayvanlarda ağrı düzeylerini değerlendirmek için kullanılan başka bir ölçektir. Veteriner personeline, kedinin o anda ne kadar acı içinde olduğunu belirlemede yol gösterecektir. Ağrı hafifse, kategori sıfıra girer. Ama ağrı şiddetli ise beş olarak değerlendirilir.

Ancak bu ölçek, değerlendirme sırasında kedinin davranışlarını veya eylemlerini dikkate almaz. Ağrı bazen hafif başlayabilir ancak zaman ilerledikçe çok şiddetli hale gelebilir. Bu ağrı ölçeğini kullanırken, kedinin davranışındaki herhangi bir küçük değişiklik, ağrı semptomları saatler içinde artabileceği veya azalabileceği için gözden kaçabilir.

Bir ağrı seviyesini değerlendirmek için bir sayı kullanmak çok basit ve kolaydır ve bir dereceye kadar yardımcı olur.Ancak, kedinin belirli bir süre boyunca yaptığı diğer eylemleri hesaba katmaz.

Ağrı Ölçeği Ölçümü

• 0 ağrı yok demektir
• 1, ağrı seviyesinin orta olduğu anlamına gelir
• 2, ağrı seviyesinin orta olduğu anlamına gelir
• 3, ağrı seviyesinin çok şiddetli olduğu anlamına gelir

3. Vizüel Analog Skala (VAS)

Vizüel analog skala başlangıçta insanlarda ağrıyı tanımlamak için kullanıldı ve bir süre sonra hayvanlarda ağrının değerlendirilmesine yardımcı olacak şekilde uyarlandı. Bu ölçek, kedigillerde akut ve kronik ağrıyı değerlendirmek için kullanılır. Bu ağrı ölçeğinde, veteriner personeli ağrının yoğunluğunu belirlemek için kediyi gözlemler.

Bununla birlikte, tek başına gözlemin yalnızca kullanıcının kedinin acı çekip çekmediğini belirlemesine yardımcı olacağı bildirilmiştir. Ağrının nedenini veya şiddetini belirlemede yardımcı olmaz. Bununla birlikte, görsel analog ölçeği kullanan kişi, ölçeği doğru bir şekilde nasıl kullanacağı konusunda deneyime ve bilgiye sahipse, çoğu zaman değerlendirmesi doğru olabilir. Sadece deneyimsiz kişiler tarafından yanlış kullanıldığında hata oluşabilen bir problemdir.

Görsel analog skala aynı zamanda herhangi bir kedi sahibinin anlayabileceği kadar basit bir skaladır ve kedilerinin şu anda onu veterinere götürmelerini gerektirecek bir tür ağrı içinde olup olmadığını kolayca belirlemelerine yardımcı olabilir.

4. Dinamik Etkileşimli Görsel Analog Ölçek (DIVAS)

Bu ölçek, görsel analog skalaya benzer, ancak kedinin değerlendirilmesinden önceki ve değerlendirildikten sonraki eylemleri analiz etmesi bakımından farklılık gösterir.

Bu ölçekte, veteriner personeli önce kedinin davranışını gözlemler, sonra ona yaklaşır ve onu değerlendirir. Ağrının/yaranın olduğu bölge, ağrının nedenini araştırmak için çarpılır ve bu tür bir fizik muayene, kedinin ağrısına neyin neden olabileceğini belirlemelerine yardımcı olur. Son olarak, veteriner personeli, muayenenin son bölümünü tamamlamak için kediyi yürütmeye çalışacaktır.

Bu ölçek, VAS ağrı ölçeğinden daha iyi kabul edilir çünkü yalnızca gözleme dayanmaz, aynı zamanda kullanıcının kedinin ağrısının nedenini belirleme yeteneğini büyük ölçüde geliştirecek bir incelemeye dayanır.

Çok Boyutlu Birinci Ölçek: Kediler için UNESP-Botucatu Çok Boyutlu Kompozit Ağrı Ölçeği

UNESP-Botucatu çok boyutlu kompozit ağrı ölçeği geçerliliği kanıtlanmıştır ve kedilerde postoperatif ağrıyı değerlendirmek için kullanılır. Brezilya'da ortaya çıktı ve Fransızca, İtalyanca, İngilizce ve İspanyolca gibi farklı dillere çevrildi.

Ağrı ölçeği, ovariohisterektomi, yani kısırlaştırma uygulanan kedilerde ağrıyı değerlendirmek için kullanılır, ancak travma, cerrahi prosedürler veya tıbbi sorunların olduğu durumlarda ağrıyı değerlendirmek için kullanılıp kullanılamayacağını görmek için araştırmalar devam etmektedir.

Ağrının yoğunluğunun yanı sıra hayvanın ağrıdan ne kadar rahatsız edici veya etkilendiğinin değerlendirilmesine dayanır. Hayvandaki ağrıyı değerlendirmek için kullanılan farklı değişkenleri kapsayan üç farklı alan vardır.

1. Ağrı İfadesi

• Cerrahi yara, yan ve karın palpasyonuna tepki
• Seslendirme - miyavlama veya hırıltı düzeyi
• Kuyruğunu sallaması ve gözlerini kısması gibi diğer davranışlar

2. Psikomotor Değişim

• Duruşunda değişiklik
• Konfor seviyesi
• Genel tavrı
• Aktivite seviyesi

3. Fizyolojik Değişkenler

• İştahı var mı?
• Kan basıncı yüksek mi yoksa düşük mü?

Acıyı Puanlamak

Ölçek, ağrı düzeyini değerlendirerek çalışır

• Ağrı yok: 0
• Hafif ağrı: 1 ila 8
• Orta derecede ağrı: 9 ila 21
• Şiddetli ağrı: 22 ila 30

Sonuç

Bazen kedinin kan basıncı genel puanın hesaplanmasına dahil edilmez. Bu, kedi değerlendirildiğinde 27 üzerinden puan aldığı anlamına gelir. Puan 27 üzerinden 6 ise ağrı kesici verilir.

Kedinin kan basıncı değerlendirilip genel ağrı skoruna katkıda bulunuyorsa, toplam skor 30 üzerinden 7'ye geldiğinde ağrı kesici verilir.

Çok Boyutlu Ölçek İki: Glasgow Bileşik Ölçü Ağrı Ölçeği – Feline

Veteriner hekimler tarafından kullanılan bir başka ölçek de Glasgow Kompozit Ağrı Ölçeği - Feline'dir. Bu ölçek Glasgow Üniversitesi tarafından 2008 yılında geliştirilmiştir ve kedilerin ağrılı davranışlarını değerlendiren güvenilir bir araç olarak kabul edilen bir ölçektir. Bu ölçek tıbbi, cerrahi veya travma ile ilişkili diğer akut ağrı türlerini değerlendirmek için de kullanılabilir. Ayrıca UNESP-Botucatu Çok Boyutlu Kompozit Ağrı Skalası ile karşılaştırıldığında kullanımı daha kolaydır.

Bu ölçek, veteriner personeli tarafından kedinin içinde bulunduğu ağrı düzeyini değerlendirmek için kullanılır. Bu değerlendirme aracı, gözlemcinin kedinin ne kadar acı çektiğini belirlemesine yardımcı olacak davranışsal ve fiziksel semptomları listeleyen bir ankete benzer.

Bazı kategorilerin 4 semptomu olabilirken bazılarının 5 veya 6 semptomu olabilir. Daha sonra her reaksiyona bir puan verilir ve değerlendirme tamamlandıktan sonra puan hesaplanır.

Her semptom, her sorunun altında kaç davranışsal veya fiziksel semptomun belirtildiğine bağlı olarak 0 ile 4 arasında bir puanla derecelendirilecektir.

Bu ölçek, kedinin birkaç saat boyunca gözlemlenmesini ve değerlendirilmesini gerektirir. Bu değerlendirmenin ardından, kedinin ağrılı olduğu zamanki davranışını, ağrı kesici ilaç verildikten sonraki davranışıyla değerlendirmek için bu bilgileri ilişkilendirebilirler.

Sonuç

Tüm kategorilerin toplam puanı 20'den fazla ise ağrı kesici ilaç tedavisi uygulanmalıdır. Skorun toplamı 20 ise, ağrı düzeyini değerlendirmek o kadar kolay değildir.

Kediyle ilgili sorun ambulatuar değilse, yani kedi yardım almadan yürüyemezse, bu durumda kediye sonuç 20 üzerinden 5miş gibi davranılır.

Glasgow Bileşik Ölçü Ağrı Ölçeği Nasıl - Feline Works

Bu ölçek altı ila yedi farklı davranış kategorisine bakabilir ve kedi her kategoride nasıl tepki verdiğine göre değerlendirilir. Bu ölçek ayrıca kediye belirli bir puanda ek ağrı kesici ilaç verilmesi gereken bir seviyeyi de tanımlar.

Her başlık altında listelenen birkaç reaksiyon olabilir ve her reaksiyona, o kategoride listelenen sayıya bağlı olarak 0'dan 5'e kadar bir puan verilir.

1. seslendirme
2. Aktivite / Duruş
3. Yaraya dikkat
4. İnsanlara yanıt
5. dokunma tepkisi
6. Tavır
7. Yüz ifadesi

Glasgow Kompozit Ağrı Ölçeğinde Semptomlar ve Skorlama

seslendirme

Bir kedi sağlıklı olduğunda miyavlar ve mırlar. Ancak hasta olan veya ağrı çeken kediler, ağrıyan bölgeye dokunulduğu takdirde sahibine hırlamaya veya acı içinde ağlamaya başlayabilir.

• Puan 0: Sessiz / mırlama / miyavlama
• Puan 1: Ağlama / hırıltı / inleme

Aktivite / Duruş

Bir kedinin oturma veya ayakta durma şekli, kedinizin acı çekip çekmediğini belirlemede büyük bir gösterge olabilir. Bir kedi çömelir veya yere batmaya çalışırsa, bu onun dokunulmasını veya kendisine yaklaşılmasını istemediğinin bir işareti olabilir.

• Puan 0: Rahat
• Puan 1: Dudak yalama
• Puan 2: Huzursuz / korkmuş
• Puan 3: Gergin—baş aşağı veya kulaklar düz
• Puan 4: Sert

Yaraya Dikkat

Bir kedinin yarası varsa, genellikle o bölgenin etrafını yalar. Ama hiçbir şey yokmuş gibi davranırlarsa veya o yarayı dikkate almazlarsa, o zaman sandığınız kadar ciddi olmayabilir.

• Puan 0: Yarayı görmezden gelmek
• Puan 1: Yaraya dikkat

İnsanlara yanıt

Her kedi acı çektiğinde farklı davranabilir. Kediniz sizi tanıyacak kadar vicdanlıysa, o zaman varlığınız çoğu zaman onlar için bir rahatlık olabilir. Ancak acı çeken veya korkan bazı kediler acılarından dolayı sahibine bile tıslamaya, hırlamaya ve tükürmeye başlayabilirler.

• Puan 0: Hiçbir şey yapmayın
• Puan 1: Kuyruk sallama / kulakları düzleştirme
• Puan 2: Ağlama / tıslama
• Puan 3: Hırıltı
• Puan 4: Isırık / saldırı

Dokunmaya Tepki

Bazı kediler çok sakin olabilir ve muayene edilme konusunda son derece sakin olabilir. Bununla birlikte, bir kedi yüksek düzeyde acı çekiyorsa, iki şey olabilir. Agresif veya korkak hale gelebilir ve insanların yanında çok çekingen olabilir. Veya tam tersi gerçekleşebilir ve kedi basitçe kendini kapatabilir ve çok tepkisiz ve içine kapanık hale gelebilir.

• Puan 0: Okşayarak iyi
• Puan 1: Yanıt Vermiyor
• Puan 2: Agresif

Tavır

Korkak bir kedi, mutlu bir kediden farklı davranır. Sessiz bir kedi, mutlu bir kedinin yapacağı yerde sizinle etkileşime girmeyecektir. Kedinizi sadece uzaktan izleyerek bile nasıl hissettiğini ölçebilirsiniz. Çok fazla acı çekmeyen mutlu bir kedi uyanık olacak ve etrafına bakacaktır. Korkunç bir kedi geri çekilecek ve kedi taşıyıcısının veya kafesinin arkasına saklanacaktır.

• Puan 0: Mutlu
• Puan 1: Sessiz
• Puan 2: Korkunç
• Puan 3: Donuk
• Puan 4: Huysuz

Yüz ifadesi

Bu ağrı skalasında kedinin kulaklarının ve ağzının konumu değerlendirmenin önemli bir parçasıdır. Bir kedi acı çekiyorsa, kulaklarını ve ağzını indirir. Hafif ağrı yaşayan bir kedi kulaklarını veya ağzını indirmeyebilir ve bu nedenle ağrıları aşırı derecede hafif olarak tanımlanabilir.

Kulaklar

• Puan 0: Normal
• Puan 1: Geniş
• Puan 2: Düz

Ağızlık

• Puan 0: Normal
• Puan 1: Geniş
• Puan 2: Düzleştirilmiş

Ek Akut Ağrı Ölçeği: Kedi Yüzünü Buruşturma Ölçeği (FGS)

Bu, veteriner hekimlerin kedinin ne tür bir acı yaşadığını daha iyi anlamalarına yardımcı olmak için icat edilmiş bir ölçektir.

Ölçek, gözlem ve kediyle etkileşimin yanı sıra, veterinerin kedinin ne kadar acı çektiğini belirlemesine yardımcı olabilir.

Bu ölçek, Montreal Üniversitesi'ndeki veteriner anestezi ve analjezi profesörleri tarafından geliştirilmiştir.

Feline Yüz Yüz Buruşturma Ölçeği Nasıl Çalışır?

Veteriner personeli, kedinin ne kadar acı çektiğini belirlemek için kedinin yüz hatlarını analiz eder. Bu bölgelere bakar.

• kulak pozisyonu
• yörünge sıkıştırma
• namlu gerilimi
• bıyık pozisyonu
• baş pozisyonu

Her özellik daha sonra derecelendirilir ve 0 ile 2 arasında bir puan verilir.

• 0, ağrı olmadığı anlamına gelir
• 1, ağrının orta düzeyde olduğu anlamına gelir
• 2, ağrının mevcut olduğu anlamına gelir

Sonuç

Bu beş özelliğin toplam puanı 10 üzerinden 4 ise ağrı için bir ilaç verilir.

Feline Face Scale Kedilerde Ağrıya Nasıl Ulaşır?

Ölçek Düzeyi - 0

• Bu puanda, kediniz rahat ve ilgi çekici olmalı ve yüzü rahat görünmelidir.
• Kedinizin de çok uyanık olduğunu ve çevresinde olup biten her şeyi dinleyebilmesi ve görebilmesi için yüzünün ve kulaklarının öne baktığını fark edebilirsiniz.
• Bıyıkları da normal şekilde gevşetilmeli ve uzatılmalıdır.
• Kediniz temel olarak nerede olduğunu ve ne yaptığınızı bilmek isteyen meraklı ve meraklı bir kedi gibi davranacaktır.

Ölçek Düzeyi 1

• Bu puanda, kedinizin gözleri kısmen kısılmış olabilir.
• Başları hafif sarkık olacak ve omuzlarıyla aynı hizada olacak.
• Kedinin kulakları arasında, birbirine yakın üç veya dört parmağınız kadar geniş bir boşluk fark edebilirsiniz. Şimdi, eğer kedinizin kafası büyükse, değerlendirmenin bu kısmı geçerli olmayacaktır.
• Ama yine 0'da olduğu gibi, kulakları gözlerine yakın bir şekilde hafifçe öne bakacaktır.
• Bıyıkları ayaklarına doğru hafifçe kıvrık olabilir.

Ölçek Seviyesi - 2

• Bu puanda, kediniz gözlerini tamamen kısacak ve gözlerini tam olarak odaklayamayacak.
• Başı göğsüne doğru düşecektir.
• Kulakları sol ve sağ taraflara bakacak.
• Bıyıkları büyük olasılıkla yere doğru bakacaktır.

Eğitim Ölçeği: Colorado Eyalet Üniversitesi Köpek Akut Ağrı Ölçeği

Colorado Eyalet Üniversitesi (CSU) akut ağrı ölçeği geçerli değildir, ancak veterinerlik kolejlerinde öğrencilere hayvanlarda ağrıyı nasıl tanıyacaklarını öğretmeye yardımcı olmak için bir araç olarak kullanılır.

Yeni veterinerlik öğrencilerinin, bir hayvanın ağrı nedeniyle davranışındaki belirtileri ve değişiklikleri anlamalarına ve tanımalarına yardımcı olan yararlı bir araç olduğu gösterilmiştir. Hayvanlarda ağrıyı tanımlamak için bileşik davranışsal gözlem ile sayısal derecelendirme ölçeğinin özelliklerini kullanır.

Ayrıca kullanımı çok kolay bir ölçektir ve öğrencilere kolejlerinde öğrendiklerini canlı bir hayvanla klinik bir ortamda nasıl uygulayacaklarını daha iyi anlamalarını sağlar.

Bununla birlikte, özellikle kediler için tasarladıkları bir başka ölçek olan Colorado Eyalet Üniversitesi Kedi Akut Ağrı Ölçeği'nin, klinik ortamlarda öğrencilerin özellikle kedigillerdeki ağrıyı tanımlamasına yardımcı olmak için kullanılabilecek geçerli bir ağrı ölçeği aracı olmadığı belirlendi.

Geçerliliğini belirlemek için bir deney yapıldı ve ne yazık ki genel uygulamalarda kullanılması gereken yönergeleri karşılamadığı görüldü.

Bir Ağrı Ölçeği Seçmek

Her ağrı ölçeği, nasıl çalıştığına göre biraz farklıdır. Daha yenileri daha derinlemesinedir ve muayene sırasında ve sonrasında kedinin yüzünün, vücut dilinin, dışa dönük davranışının ve görünümünün her yönünü değerlendirirken, diğerleri ağrı düzeyini belirlemek için daha çok fizik muayeneye ve sürekli gözleme güvenir.

Her ağrı ölçeği, kedinin yaşadığı ağrı düzeyini belirlemeye yardımcı olmak için iyi bir iş çıkarır. Ağrı düzeyini değerlendirirken bir ölçeğin kullanılması da önemlidir. Aynı anda farklı türde ağrı ölçekleri kullanmak yanlış bir okuma verebilir.

Ölçeğin güvenilir olması ve onu kullanan herkesin kediyi ağrı açısından değerlendirirken aynı sonuçları alması da önemlidir. Ayrıca, herhangi bir ağrı kesici ilaç vermenin ağrı düzeylerinde bir değişikliğe yol açacağını da fark edebilmesi gerekir.

Kedi sahipleri, kedilerinde bir sorun olup olmadığını belirlemek için tartıyı temel olarak kullanabilirler, ancak bunları doğru bir şekilde nasıl kullanacaklarını yalnızca kalifiye ve deneyimli veteriner kişiler bilebilir.

Her veteriner kliniği, uygulamaları için en iyi olduğunu düşündükleri bir ağrı ölçeği seçmiş olacaktır. Ayrıca kedileri değerlendirme ve içinde bulundukları ağrının türü ve seviyesini belirleme konusunda daha fazla bilgi ve deneyime sahip olacaklar.

kaynaklar

• Visual Analog Scale , Science Direct, Ekonomik Değerlendirme için Sağlığın Ölçülmesi ve Değerlendirilmesi
• Köpek ve kedilerde ağrının klinik olarak tanınması ve değerlendirilmesi için kullanılan farklı yöntemlerin gözden geçirilmesi , International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Kedilerde Akut Ağrının Değerlendirilmesi | Bugünün Veterinerlik Uygulaması
• Hayvan ağrısının ölçülmesi, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Köpek ve Kedi Ağrı Baskülleri , MedVet Tıp ve Evcil Hayvanlar için Kanser Merkezleri
• Feline Acute Pain Series Günümüzün Veterinerlik Uygulaması olan Kedilerde Akut Ağrının Değerlendirilmesi
• Kedilerde Ameliyat Sonrası Ağrıyı Değerlendirmek İçin UNESP-Botucatu Çok Boyutlu Bileşik Ağrı Ölçeği
• Kedilerde Klinik Akut Ağrı Değerlendirmesine İlişkin Güncelleme, Bugünün Veterinerlik Uygulaması
• Kediler için akut ağrı değerlendirme ölçeği
• 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Akut Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Bu makale doğru ve yazarın bilgisi dahilinde doğrudur. Bir veteriner tıp uzmanından teşhis, prognoz, tedavi, reçete veya resmi ve kişiselleştirilmiş tavsiyelerin yerini alması amaçlanmamıştır. Tehlike belirtileri ve belirtileri gösteren hayvanlar derhal bir veteriner tarafından görülmelidir.