PRP: Köpeklerde ACL Yaralanmalarını Tedavi Etmek İçin Cerrahiye Alternatif
Tüm Köpekler ACL Yaralanmalarına Zorunlu
ACL (ön kritik bağ) yırtılma veya yırtılma, ABD'de yılda yaklaşık bir milyon köpeği etkileyen nispeten yaygın bir köpek yaralanmasıdır.
Şu anda, köpeklerde bu yaralanmayı tedavi etmek için ulusal maliyetler yılda 1, 5 milyar doların üzerindedir ve bir köpeğe cerrahi olarak tedavi etmek ortalama olarak 3, 000 - 3, 500 dolar arasındadır.
Ek olarak, cerrahi müdahale alan köpekler, başarılı ameliyatlar için üç aya kadar önemli bir rehabilitasyon süresi bekleyebilir. Cerrahi müdahalelerin yaklaşık% 5'i başarısız olmaktadır.
Günümüzde bakım standardı tipik olarak iki ameliyattan birini içerir; TPLO (tibial-plato-leveling osteotomy) veya LFS (lateral fabellotibial cerrahi). Bununla birlikte, yeni ve çok daha ucuz ve invaziv olmayan bir tedavi seçeneği olan trombosit zengin plazma (PRP) iyi sonuçlarla test edilmektedir.
ACL Gözyaşları ve Yırtılmalar Neden Köpekler İçin Sık Görülür?
Bir köpeğin arka bacağının fiziksel dinamikleri onu ACL gözyaşlarına ve yırtılmalarına dayandırır. Köpek ayak parmakları üzerinde durduğu için, düz ayaklı duran insanlardan farklı olarak, tibiayı (ana alt bacak kemiği) öne ve dışarı femur altından (ana üst bacak veya uyluk kemiği) öne itmek için sürekli bir baskı vardır.
Köpekler, yoğun fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak ya da sadece posta kutusuna yürüyerek yırtılma ya da yırtılma yaşayabilir.
Köpeğin Bacağının Anatomisi
Femur ve tibia kranial veya ön çapraz bağ (ACL) ve kaudal veya arka çapraz bağ olan iki bağ tarafından yerinde tutulur. Bu iki bağ, diz ekleminin içinde birbirlerini önden arkaya geçerek femurları tibiaya birleştirir. ACL, tibianın yerinden kaymasını önler.
ACL Yaralandığında Ne Olur?
ACL kısmen yırtıldığında veya tamamen yırtıldığında, eklemde kararsızlığa neden olur. ACL'nin kısıtlanması olmadan, tibia artık femurun önüne geçmek için daha serbesttir ve potansiyel olarak medial ve lateral menisküste (iki kemik arasındaki koruyucu pedler) zarar verebilir.
Ek olarak, instabilite eklem iltihabı, ağrı ve sonuçta hem tibia hem de femurda artritik değişikliklere neden olarak tedavi edilmeden bırakıldığında uzun vadeli hasarlara neden olur.
ACL Gözyaşı ve Rüptürlerini Teşhis Etmek
Yaralanma Belirtileri
Genellikle, ACL yırtıkları veya yırtıkları olan köpekler ayakta dururken etkilenen bacağın üzerine ağırlık koymaktan kaçınırlar. Yürüme hızlarını hareket ettirip arttırdıkça normal görünebilirler. Bununla birlikte, durma pozisyonuna geri döndüklerinde, etkilenen bacağın ağırlığını kaldıracaklardır.
Bu durum balmumu ve azalabilir. Köpekler diğerlerinden daha kötü günler geçirebilir ve egzersiz yaptıklarında durumdan “ısınabilir”. Bununla birlikte, diz eklemi şişmiş kalır ve femur ve tibia arasında ve menisküs pedleri üzerinde anormal aşınma, artritik değişikliklerin sonucu olarak hareket açıklığı kaybına neden olur. Kemik mahmuzları da gelişmeye başlayabilir.
Teşhis
ACL gözyaşları, fiziksel muayene ve röntgen kombinasyonu ile teşhis edilir. X-ışınları gerçek ligamanı göstermeyecektir. Bununla birlikte, yırtık bir ligamanın sekonder semptomlarını gösterebilirler.
Bunlar, diz ekleminin önünde ve arkasında dizdeki aşırı sıvıyı içerir. Kemik (yeniden şekillenme) ve osteofitlerin (kemik mahmuzları) granülasyonu da görülebilir ve yaralanmanın üç ila dört haftası içinde gelişmeye başlayabilir.
ACL Yaralanmasının Fiziksel Olarak İncelenmesi
Fiziksel muayene, “çekmece testi” olarak bilinen bir prosedürü içerir. Bu sınavda, köpeğin femuru hareketsizdir, denetçi tibiayı femurun önüne çıkarmaya çalışır. Bir çekmece açıklığı gibi femurun önünde hareket ederse, yırtık bir ACL'yi gösterir.
Köpekler, diğer kaslarını harekete karşı gererek dizlerini stabilize edebilirler. Özellikle sinir bozucu bir köpeğin, çekmece testindeki gerçek hareket aralığını belirlemek için hafifçe anestezi yapılması gerekebilir.
İkinci bir fiziksel testte, ayak bileği esnerken femur yerinde tutulur. Tibia anormal bir şekilde ileri doğru hareket ederse, yırtılmış bir bağdan şüphelenilir.
Ek olarak, veterinerin şişlik derecesini belirlemek için sağlıklı bacağın diz eklemlerini ve etkilenen bacağını incelemesi gerekir. Dizin içindeki “medial payanda” adı verilen şişlik, yaşlı ACL yaralanmalarına sahip köpeklerde artrit gelişimini gösterecektir.
Michael Bauer, ACL Semptomlarının Klinik Belirtilerini Tartıştı
ACL Gözyaşları ve Rüptürlerin Tedavisi
ACL'nin tamamen yırtıldığı durumlarda, eklemi stabilize etmek için tek seçenek cerrahidir.
ACL kısmen yırtıldığında, kalan zayıf ligamanın tibiayı tamamen sabitlemesi gerektiğinden, herhangi bir müdahale olmadan tam olarak yırtılması kaçınılmazdır.
Diz eklemi nispeten düşük bir kan kaynağına sahiptir ve bağın yırtılmış parçaları vücut tarafından emilir. Yeni doku oluşturmak için, bir büyüme faktörü uygulanmalı ya da replasman ligamentinin cerrahi olarak sokulması gerekir.
Cerrahi Olmayan Bakım
Otlar ve Takviyeler
Yakın zamana kadar cerrahi olmayan tedavi büyük ölçüde bütüncül olmuştur. Zerdeçal, glukozamin, Omega 3'ler ve Glycoflex gibi otlar ve takviyeler, iltihaplanmayı azaltmak ve eklemlere daha fazla zarar vermek için uygulanır. Steroid olmayan antienflamatuarlar ve NSAID'ler de verilebilir.
Adequan vs Polyglycan
Atlar için sıklıkla kullanılan Adequan, köpeğin eklemindeki kıkırdakların yıpranmalarını önleyebileceği için enjekte edilebilir. Sıkça kullanılan bir başka ilacın, Adequan için daha ucuz bir alternatif olan Polyglycan'ın, atlardaki şişliği azaltmada Adequan'dan daha az etkili olduğu gösterilmiştir.
Ek olarak, uzun süreli kullanımda kısırlığı içerebilecek yan etkileri vardır. Sahiplerine evde Adequan kendilerini yönetmek için öğretilebilir. Enjeksiyonlar semptomlar iyileşene kadar haftada iki kez ve daha sonra da bakım için haftada bir kez verilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Eklem hastalığı ve hasarın tedavisinde kilo alımını önlerken dinlenin ve sınırlı egzersiz yapın.
Umut verici Yeni Bir Cerrahi Olmayan Tedavi: Trombosit Zengin Plazma Tedavisi
PRP Nedir?
Trombosit zengin plazma tedavisi, eklem, kas, tendon ve ligament hasarındaki artrit tedavisinde başarılı bir şekilde kullanılmıştır.
Bu işlemde, kan hastadan alınır ve trombositleri konsantre etmek ve beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin çoğunu uzaklaştırmak için santrifüjlenir. Ardından plazma, hastaya yara bölgesinden geri enjekte edilir. Faydalı etkilerini en üst seviyeye çıkarmak için enjeksiyonu yaralanma bölgesi boyunca biberle doldurulabilir.
Nasıl Yardımcı Olabilir?
Bu tedavinin arkasındaki mantık iki yönlüdür.
- İltihap iyileşme sürecinin başlaması için bölgeden kaldırılmalı ve iyileşme sürecine yardımcı olmak ve yeni doku büyümesini teşvik etmek için büyüme faktörleri kullanılmalıdır. Trombosit zengin plazma veya PRP bu iki görevi de yerine getirir. Doku ilk kez yaralandığında, tetiklenen iltihap enfeksiyonun yayılmasını durdurur ve hasarlı dokuyu temizler. Ancak iltihaplanma süreci kapanana kadar dokuların iyileşmesi başlamaz. Yaralanma bölgesine verilen trombositler, beyaz kan hücrelerini, ölü ve yaralanan hücrelerin kalıntılarını temizleyecek yaralı bölgeye çeker.
- Ek olarak, kan trombositleri doku rejenerasyonundan doğrudan sorumlu olan büyüme faktörlerini serbest bırakır. Sitokinler olarak bilinenler, epitel büyüme faktörü, transforme büyüme faktörü, insülin büyüme faktörü ve diğer önemli büyüme faktörlerini içeren bir dizi büyüme faktörü içerir. Hastadan geldiği için reddedilme riski yoktur. Bu iki nedenden ötürü PRP tedavisinin desteklenmesi ve normalde iyileşmesi yavaş olan ligament, kas, tendon, eklem ve kemik hasarları için test edilmesi gerekir.
Diğer Avantajlar ve Kullanımlar
PRP, yaralanmanın tedavisi olarak veya cerrahi müdahaleyi takiben iyileşmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Ek olarak, PRP ameliyattan önemli ölçüde daha ucuzdur. Tipik TPLO ameliyatı 3, 000 ila 3, 500 ABD Doları arasında değişmekte olup, PRP, tedavi başına yaklaşık 500 haftalık bir tasfiye yürüyüşü süresiyle yaklaşık 500 ABD Dolarıdır.
Yeni ligament dokularının büyümesini sürdürmek için köpeklerin PRP ile geri çekilmeleri gerekebilir.
PRP tedavisinin uzun vadeli yararları henüz tam olarak belirlenmemiştir.
Kök Hücreler vs. PRP Terapisi
Kök hücreler ayrıca yeni doku oluşumuyla birlikte araştırılmıştır. Tıpkı PRP terapisinde olduğu gibi kök hücreler de yaralanma bölgesine büyüme faktörleri getirir.
Bununla birlikte, enjeksiyondan sonraki 24 saat içinde kök hücrelerin% 95'i zaten öldü. Kök hücre tedavilerinin tedavi başına ortalama 3.000 $ olduğu göz önüne alındığında, PRP köpeklerde deneysel cerrahi dışı tedaviye daha iyi bir alternatif gibi görünmektedir.
Köpeğiniz Hala Ameliyata Gerekebilir
Bu noktada, ne PRP ne de kök hücre tedavisi, köpeğinizin asla cerrahi işlem gerektirmeyeceğini garanti etmez. PRP'nin yararlarını ve ne kadar sürmeleri beklenebileceğini anlamak için uzun vadeli vaka çalışmaları gerekecektir.
Ancak, şiddetli bağ yaralanmalı Standardbred yarış atları üzerine yapılan bir çalışma, PRP tedavisinin yarışa geri dönmelerine izin verdiğini göstermiştir. PRP, ameliyattan daha kısa bir iyileşme süresi ve çok daha düşük bir maliyetle ortopedik veterinerinizle keşfetmeye değer.
